بیماری کین باخ یا نکروز آواسکولار استخوان لونیت مچ دست بیماری نادری است که به علت کمبود خونرسانی مقطعی و مرگ سلول های استخوان لونیت ایجاد میشود .
استخوان لونیت استخوان مرکزی در مچ دست در ردیف استخوان‌های مجاور استخوان‌های ساعد ؛ می باشد و نقش محوری در تمام حرکات مچ دست دارد .
به دلایل ناشناخته و البته بیشتر در جوانان ممکن است عروق خون رساننده به استخوان لونیت تحت فشار قرار گیرند که باعث مرگ سلول های استخوانی می شود ؛ مشابه سایر موارد نکروز آواسکولار بخصوص در مورد سر استخوان ران ؛ تلاش بدن در جهت حذف سلول های مرده و ماده زمینه ای اطراف آنها باعث کاهش استحکام استخوان میشود که این کاهش استحکام تحت فشار تون عضلانی موجب دفورمیتی و تغییرشکل استخوان میشود .
در نهایت تغییر شکل استخوانی موجب ناصافی سطح استحوان و گیر در حرکات مچ دست و از بین رفتن غضروف بین استخوان ها آرتروز ( سائیدگی مفصل ) می شود .
علائم بیماری کین باخ
مهمترین علامت درد است ؛ در ابتدا به علت التهاب و کاهش خونرسانی به استخوان وسپس به علت تغییر شکل و ایجاد آرتروز که در نهایت محدودیت حرکت هم اضافه می شود .
تشخیص بیماری کین باخ
در مراحل اولیه در رادیولوژی علامت خاصی دیده نمی شود ؛ در مراحل نهایی که تغییر شکل صورت گرفته در گرافی دیده میشود ؛ زمانی که برای درمان واقعی دیر شده است . اما کاهش جریان خون ؛ از ابتدا در MRI مشخص است ؛ به همین جهت توصیه میشود ؛ هر زمان درد مج دست بدون توجیه بیش از دو تا سه هفته طول کشیده است ؛ MRI انجام شود.
درمان بیماری کین باخ
ارزش و اهمیت درمان در پیشگیری از تغییر شکل استخوان لونیت است ؛ یعنی قبل از تغییر شکا استخوان باید آن را از فشار خارج کرد .
اگر یک گرافی روبرو از مچ دست انجام شود ؛ سطح مفصلی انتهای استخوان های ساعد در محل اتصال به مچ دست معمولا در یک سطح است . ممکن است سطح مفصلی استخوان رادیوس جلو تر باشد ( یعنی رادیوس بلندتر باشد ) که به نام رادیوس پلاس نامیده میشود ؛ در این حالت فشار های وارد بر مچ دست و تون عضلات همگی بر روی مفصل رادیوس با لونیت و اسکافوئید وارد می شود ؛ و دیده شده که در این افراد احتمال این بیماری بیشتر است . در مواردی که رادیوس کوتاه تر است ( رادیوس مینوس ) بخشی از فشار از طریق TFCC به سطح مفصلی اولنار وارد می شود.
پس به جز درمان های حمایتی و تغییر کارهای انجام شده با دست و داروهای ضد التهاب ؛ مهمترین اقدام درمانی قبل از تغییر شکل لونیت عبارتست از جراحی و کوتاه کردن استخوان رادیوس به صورتی که وضعیت رادیوس پلاس تبدیل به مینوس شود ؛ در این جراحی در طولی حدود یک سوم طول ساعد بالاتر از مچ دست استخوان رادیوس برش خورده و حداقل نیم سانت کوتاه میشود و با پلاک فیکس میشود . پس از ان نیز اقدامات حمایتی لازم است تا طول درمان بیماری که حدودا بیش از دو سال است بگذرد .
در مواردی که تغییر شکل در لونیت ایجاد شده است ؛ باز گرداندن مچ دست به وضعیت نرمال امکان پذیر نیست ؛ اما اقدامات حمایتی موثر است و در این موارد و مواردی که آرتروز ( سائیدگی مفصل ) شروع شده ؛ در صورت درد شدید ممکن است جراحی های بازسازی مثل برداشتن لونیت و گذاشتن یک حجم ساخته شده از بافت به جای آن کمک کننده باشد .
جهت درخواست انجام فیزیوتراپی توسط متخصص در منزل لطفا فرم درخواست فیزیوتراپی در منزل را پر کنید.
همچنین شما می توانید سوالات پزشکی خود را به طور کاملا رایگان از پزشکان سایت بپرسید.